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專欄文章Articles

疑難雜症 蜂窩性組織炎病例

蜂窩性組織炎病例一
104/02/14就診,謝○○,♂64歲9月,主訴:糖尿病史,左小腿因開脂肪瘤造成傷口2*2cm,引起蜂窩性組織炎,夜間抽痛無法入睡,宋志懿醫院及彰化秀傳醫院治療未改善,且愈來愈嚴重,已2個月,舌淡紅。大便2天一次,夜尿2次。
處以清熱解毒藥,外敷紫雲膏,治療3週即癒。本來外敷藥該以金創膏或生肌玉紅膏處理,但個人無製備此二種藥,若要求患者至中國附設醫院或彰化基督教醫院求購恐緩不濟急,故外敷改以紫雲膏,內服加重清熱解毒藥而癒。

蜂窩性組織炎病例二
日期:104/09/07,姓名:黃○○,♂,45歲1月。主訴:104/08/22左足背踢到東西破皮,傷口0.5×0.5cm,目前紅腫,抽痛,傷口無法癒合,舌紅,大便一日一行。
患者治療約1個月後傷口始癒,但治療的過程中,全身皮膚起紅疹,搔癢,唇腫,患者質疑吃藥所致,經解釋此為暝眩反應,此因患者體內濕毒較盛,所以吃藥後濕毒排出體外而出現紅疹,前後治療5個月皮膚紅疹才痊癒。
此患者傷口算很小,若非因為濕毒,一般人傷口若正確的照護,約7日可癒,而此患者傷口從受傷到求診17天仍無法癒合,加上治療1個月,前後超過45天傷口始癒合。

【蜂窩性組織炎的中醫治療】
1. 清熱解毒,蜂窩性組織炎幾乎都有熱毒,傷口才不易癒合且紅腫,所以治療上需加清熱解毒藥。
2. 養陰以減低熱勢。
3. 通常傷口附近都會變青紫色,此為血瘀的現象,所以需要活血化瘀。
4. 傷口癒合後期,酌加收斂藥可加速癒合。
5. 若傷口久不癒,不是熱毒盛就是正氣虛,通常需要補正氣。
6. 不可用碘酒或雙氧水消毒,因為碘酒或雙氧水不但會殺菌,也會殺死正常的肉芽細胞,傷口更容易化膿,可塗敷紫雲膏外貼通氣貼布每日換兩次藥即可。

【飲食宜忌】
1. 燥熱或濕熱的食物不可吃,如芒果、榴槤、龍眼、荔枝等。
2. 南瓜、茄子、蕨類蔬菜不可吃。
3. 可多吃稍有膠質的蔬菜,如山藥、蓮藕、秋葵、川七葉等,以利傷口癒合。
4. 烤、炸、辣、補的食物不可吃,吃了會增加熱毒,不利傷口癒合。
5. 某些海鮮不可吃,如頭族類,章魚、魷魚、花枝、小卷等。或甲殼類,蝦子、螃蟹、牡蠣等。
6. 不可用手摸患處,因手有熱氣,常用手摸會增加病情。

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